Opnameformulier complexe geriatrische patiënt

Tijdens het komende infectieseizoen willen we de samenwerking tussen eerste- en tweedelijnspartners bevorderen om de zorgcontinuïteit van complexe geriatrische patiënten te optimaliseren en de thuisomgeving van de patiënt te versterken. Partners uit de thuiszorg en ziekenhuizen hebben de krachten gebundeld om dit te realiseren. Het is een gedeelde verantwoordelijkheid en uit ervaring weten we dat een goed ontslag begint bij opname. Samen hebben we gezocht naar een eenvoudige aanpak die ons als samenwerkende partners in staat stelt de zorgcontinuïteit voor deze specifieke doelgroep zo goed mogelijk te realiseren. 

Informatieformulier

Via onderstaand invulformulier verzamelen we alle info die nodig is om de zorg voor een patiënt vlot georganiseerd te krijgen. Gelieve alle informatie waarover je beschikt in te vullen.

Indien het eigen opnameformulier digitaal werd opgeladen en zichtbaar is in KWS, dienen enkel de verplichte velden ingevuld te worden.

Inclusiecriteria
Contactgegevens indiener
Contactgegevens patiënt
Contactgegevens hulpverleners
Verzorgingsgegevens

Slechtziend?

Hardhorig?

Sociale gegevens
Aandachtspunten

Bijvoorbeeld: draagkracht mantelzorger, therapietrouw, psychische kwetsbaarheid, levensbeschouwing, gedrag ...