Labogids klinische biologie

µg/dl

Bij normale personen remt een verhoging van de bloedconcentratie van cortisol de ACTH-afgifte uit de hypofyse. Dit resulteert in een verminderde productie van cortisol en andere ACTH-afhankelijke bijniersteroïden uit de bijnierschors. De integriteit van dit feedbackmechanisme kan worden getest door toediening van een krachtig glucocorticoïde, zoals dexamethason, en het beoordelen van de suppressie van ACTH-secretie door serum- of urine-cortisolconcentraties te meten. Verschillende dexamethason-onderdrukkingstests zijn beschikbaar voor klinisch gebruik. Dexamethason wordt gekozen voor de suppressie test omdat het niet significant kruis reageert in cortisol-immunoassays. Daardoor kan het endogene cortisol worden onderscheiden van het exogene glucocorticoïd, dexamethason.  Een lage dosis dexamethason (1 mg bij volwassenen, 0,3 mg/m2 bij kinderen) wordt in eerste instantie gebruikt om de werkelijke hypersecretie van cortisol te documenteren. Patiënten met een Cushing-syndroom van welke oorzaak dan ook zullen hun ochtend cortisol-concentratie niet onderdrukken tot < 5 μg/dL met een lage dosis dexamethason. Dit is een screeningstest en bevestiging van het Cushing-syndroom vereist herhaling of meting van urinair cortisol op ten minste twee afzonderlijke dagen of een andere combinatie van tests (vb. middernacht-cortisol < 5 μg/dL, speekselcortisol < 0,112 μg/dL). Een doseringsvariant van 0,5 mg van de nachtelijke dexamethason suppressietest is beschreven.  Een dosis van 2 mg dexamethason wordt gebruikt om het Cushing-syndroom bij obese personen uit te sluiten. Bij hoog gedoseerd dexamethason zal bij ongeveer 60% van de patiënten met de ziekte van Cushing suppressie optreden. Het falen van cortisol-onderdrukking wordt eveneens waargenomen bij patiënten met (1) depressie, (2) ernstige stress, (3) ongecontroleerde diabetes mellitus, (4) anorexia nervosa met oestrogeentoediening;en (5) bij personen die medicijnen krijgen (zoals fenytoïne) die de hepatische cytochroom P450-enzymen induceren (verhooogde metabolisatie van dexamethason). Hogere doses dexamethason die over meer dan 48 uur worden toegediend, worden gebruikt voor de differentiële diagnose van een ACTH-secreterend hypofyseadenoom versus een ectopische ACTH-producerende bron.

SERUM

8 uren bij kamertemperatuur, 2 dagen bij 2-8°C, 7 dagen bij -20°C. (Bron: bijsluiter Siemens).

    ​

    ​

Ja

Atellica Chemie

Biochemie (BIO)