Operatie van een nekhernia (cervicale hernia)
De halswervelkom bestaat uit zeven halswervels. Tussen die wervels ligt telkens een tussenwervelschijf. Die bestaat uit een stevig omhulsel met in het midden een zachte, elastische kern. De schijf doet dienst als een schokdemper en zorgt voor de beweging tussen twee wervels.
Een hernia is een uitpuiling van de tussenwervelschijven. Deze uitstulping kan op een zenuw of op het ruggenmerg drukken. Hierdoor ontstaan pijnklachten of verschijnselen zoals verlammingen en gevoelsverlies. Met een MRI- of een CT-scan bevestigen we de diagnose van een nekhernia. In overleg met je neurochirurg kan je beslissen om de hernia weg te nemen. Dit gebeurt door een operatie. Deze ingreep wordt een anterieure cervicale discectomie en fusie (ACDF) genoemd.
De ingreep
Via een kleine incisie in de huidplooi van de hals nemen we de zieke tussenwervelschijf en de hernia weg.
De tussenwervelschijf vervangen we door een kooitje, dat we vastzetten met behulp van een plaatje en schroefjes. Dit kooitje vullen we met een botvervangend middel. Dit botsubstituut wordt niet terugbetaald door het ziekenfonds en meestal ook niet door je hospitalisatieverzekering.
Tijdens de operatie wordt een buisje (redondrain) achtergelaten zodat het resterende wondvocht naar buiten kan wegvloeien. De dag(en) na de operatie zal een verpleegkundige dit buisje verwijderen.
Voor deze ingreep blijf je maximaal drie dagen in het ziekenhuis.
Mogelijke complicaties
Complicaties bij deze ingreep zijn zeldzaam. Dit is mede dankzij onze uitgebreide ervaring met deze ingreep en de voorzorgsmaatregelen die we nemen, zoals het achterlaten van een drain.
De meest voorkomende nevenwerking is een tijdelijke heesheid en slikangst die snel verdwijnen. Zeldzame complicaties zijn aanhoudende pijn, een ontsteking van de wonde en postoperatieve bloedingen.
Kostprijs
Tijdens de ingreep kan de chirurg beslissen om bepaalde materialen te gebruiken die het ziekenfonds niet terugbetaalt. Vaak komt ook de hospitalisatieverzekering niet tussen in deze kosten.
Voor het berekenen van de kostprijs van je ingreep, kun je onze digitale berekeningstool gebruiken en contact opnemen met de dienst Facturatie.
Je verblijf in het ziekenhuis
Voor je opname
Voor je ingreep is het belangrijk dat je de chirurg op de hoogte brengt van bloedverdunnende medicatie die je gebruikt, zoals Marevan, Sintrom, Asaflow, Plavix, Xarelto, Pradaxa of Marcouma. Meld ook eventuele allergieën, zeker voor antibiotica of ontsmettingsmiddelen zoals joodhoudende producten (bijvoorbeeld Isobetadine). Is de chirurg hiervan nog niet op de hoogte? Verwittig dan zo snel mogelijk het secretariaat Neurochirurgie.
De dag van de ingreep
De verpleegkundige zal je laten weten wanneer je naar de operatiezaal vertrekt. Je krijgt hulp bij het aantrekken van het operatiehemd en de anti-trombosekousen en krijgt de medicatie die de anesthesist heeft voorgeschreven. Bril, contactlenzen, juwelen, piercings en andere losse voorwerpen laat je op de kamer. Nagellak en make-up verwijder je vooraf. Ga indien mogelijk nog even naar het toilet. We brengen je in bed naar het operatiekwartier.
De ingreep gebeurt onder algemene verdoving. Een anesthesieverpleegkundige plaatst een infuus in je arm waarna de anesthesist je in slaap brengt. Wanneer je onder narcose bent, neemt het anesthesietoestel je ademhaling over. Je vitale functies worden continu geregistreerd. Als de ingreep voorbij is, word je terug in bed gelegd en naar de ontwaakruimte gebracht. Pas als je goed wakker bent en de pijn onder controle is, beslist de anesthesist dat je terug naar je kamer mag gaan.
Vraag hulp als je van houding wil veranderen. De verpleegkundige komt regelmatig langs om je infuus, redondrain, blaassonde, verband, pijn en bloeddruk te controleren.
De eerste dagen na de ingreep
Een verpleegkundige begeleidt je uit bed en je mag je wassen. Je mag terug water drinken en eventueel een lichte maaltijd nemen. Om te eten mag je wat rechter in bed zitten.
Je zal nog een controleradiografie (RX) van je nek krijgen om de stand van het materiaal te beoordelen.
De kinesitherapeut komt langs om je te begeleiden met stappen in je kamer of in de gang.
Ontslag
Wanneer je naar huis mag, krijg je ontslagpapieren mee en alle nodige informatie voor de verdere opvolging. Dat gaat van de datum voor het verwijderen van de hechtingen of haakjes, een controle-afspraak, de aanvraag voor een radiologisch onderzoek, medicatievoorschriften tot eventueel een voorschrift voor thuisverpleging. We controleren ook nog eens je verband.
In sommige omstandigheden vraagt het ontslag een uitgebreidere voorbereiding, bijvoorbeeld als er door je aandoening een vermindering van de neurologische functies is of als er thuis niet voldoende omkadering is. Samen met jou en je omgeving zoeken we dan naar een geschikte oplossing. De Sociale dienst kan je op een deskundige en discrete wijze begeleiden bij eventuele hindernissen.
Richtlijnen voor thuis
- Draag gedurende vier weken na de operatie anti-trombosekousen. Deze kousen helpen bloedklonters voorkomen.
- Het wondverband moet dicht blijven.
- De hechtingen of haakjes kunnen een tiental dagen na de ingreep verwijderd worden door je huisarts.
- Als de hechtingen of haakjes verwijderd zijn, wacht je nog twee dagen om te douchen en een week om in bad te gaan.
- Neem zeven dagen lang een ontstekingsremmer zoals Diclofenac (Voltaren). Eventueel mag je dit aanvullen met een pijnstiller zoals Paracetamol (Dafalgan). Dit gebeurt op voorschrift van de arts. Ook het heropstarten van je thuismedicatie bespreek je met je arts.
- Doe geen werk dat je nek of rug belast. Probeer zoveel mogelijk te wandelen en te liggen. Doe dat binnen je eigen mogelijkheden. Bouw daarna de activiteiten geleidelijk aan terug op.
- Wacht zes weken om auto te rijden, te fietsen, te zwemmen en te sporten.
- Voorzichtig seksueel contact is toegelaten.
