Lumbale hernia
Na overleg met je behandelde arts werd besloten om een rugoperatie uit te voeren. We vatten de belangrijkste aspecten van deze chirurgische ingreep voor je samen.
De ingreep
Hernia betekent breuk. Ook een lies- of navelbreuk wordt hernia genoemd. Bij een hernia in de rug is er ook een soort breuk ontstaan.
Tussen twee wervels bevindt zich een kraakbeenring met in het centrum de discus, een veerkrachtige kern. Wanneer een scheur of breuk in deze kraakbeenring ontstaat, kan de kern naar buiten puilen. Hierdoor is het mogelijk dat zenuwwortel in de buurt wordt gekneld, waardoor pijn in één of beide benen kan optreden. De aard van de klachten zijn afhankelijk van de plaats waar een hernia optreedt.
In sommige gevallen geneest een hernia door rust. Als de klachten blijven duren of gevoelsstoornissen en/of verlammingen veroorzaken, wordt er meestal operatief ingegrepen. Voor de operatie plannen we meestal één of meerdere onderzoeken in. Dat kunnen een CT, MR-scan of EMG zijn.
Na deze ingreep verblijf je maximaal drie dagen in het ziekenhuis.
Mogelijke complicaties
Complicaties bij een lumbale fusie zijn zeldzaam, ook dankzij onze uitgebreide ervaring met deze ingreep. Mogelijke complicaties zijn:
- Een scheurtje in de durazak, het vlies rond de zenuwen. Dat wordt tijdens de operatie meteen dichtgenaaid en/of dichtgeplakt waardoor je geen problemen ervaart.
- Zenuwbeschadiging, die zorgt voor problemen met kracht en gevoel in het been: dit is een zeer zeldzame complicatie, die voorkomen wordt door een loepbril of operatiemicroscoop.
- In zeldzame gevallen kan na de operatie een wondinfectie of nabloeding optreden.
- Anti-trombosekousen voorkomen bloedklonters in de benen.
Kostprijs
Tijdens de ingreep kan de chirurg beslissen om bepaalde materialen te gebruiken die het ziekenfonds niet terugbetaalt. Vaak komt ook de hospitalisatieverzekering niet tussen in deze kosten.
Voor het berekenen van de kostprijs van je ingreep, kun je onze digitale berekeningstool gebruiken en contact opnemen met de dienst Facturatie.
Je verblijf in het ziekenhuis
Voor je opname
Voor je ingreep is het belangrijk dat je de chirurg op de hoogte brengt van bloedverdunnende medicatie die je gebruikt, zoals Marevan, Sintrom, Asaflow, Plavix, Xarelto, Pradaxa of Marcouma. Meld ook eventuele allergieën, zeker voor antibiotica of ontsmettingsmiddelen zoals joodhoudende producten (bijvoorbeeld Isobetadine). Is de chirurg hiervan nog niet op de hoogte? Verwittig dan zo snel mogelijk het secretariaat Neurochirurgie.
De dag van de ingreep
De operatie gebeurt onder algemene verdoving. Ter hoogte van de hernia wordt in de huid een incisie gemaakt van een viertal centimeter. Een spreider in de vorm van een buis houdt de rugspieren opzij, zodat de wervels goed zichtbaar zijn. Met behulp van een operatiemicroscoop wordt nu de zachte kern van de aangetaste tussenwervelschijf operatief verwijderd.
Soms is er een duidelijke scheur zichtbaar naar de tussenwervelschijf en worden enkele losliggende fragmenten van de tussenwervelschijf ook weggenomen. Dat laatste doen we zodat de hernia niet snel zou terugkeren. Op het einde hebben we extra aandacht voor de zenuwwortel. Er mag geen druk meer zijn op de zenuw. De ingreep zelf maakt de rug niet minder stabiel. De operatietechniek is afhankelijk van de plaats en de ernst van de hernia.
De eerste dag na de ingreep
De dag na de operatie mag je uit bed en beginnen bewegen. Je kan nog een aantal dagen pijn hebben. Het is mogelijk dat je de pijn van voor de operatie nog voelt, zeker als de zenuwwortel langdurig gekneld is geweest. Deze zenuwpijn gaat veelal over in spierpijn, die na een tijdje zal verdwijnen.
Als je een wonddrain hebt, wordt deze na één of twee dagen verwijderd.
Tijdens je opname krijg je van de kinesitherapeut advies over houding, tillen. Je krijgt ook tips om je rug te beschermen bij dagelijkse activiteiten.
Ontslag
Wanneer je naar huis mag, krijg je ontslagpapieren mee en alle nodige informatie voor de verdere opvolging. Dat gaat van de datum voor het verwijderen van de hechtingen of haakjes, een controle-afspraak, de aanvraag voor een radiologisch onderzoek, medicatievoorschriften tot eventueel een voorschrift voor thuisverpleging. We controleren ook nog eens je verband.
In sommige omstandigheden vraagt het ontslag een uitgebreidere voorbereiding, bijvoorbeeld als er door je aandoening een vermindering van de neurologische functies is of als er thuis niet voldoende omkadering is. Samen met jou en je omgeving zoeken we dan naar een geschikte oplossing. De Sociale dienst kan je op een deskundige en discrete wijze begeleiden bij eventuele hindernissen.
Richtlijnen voor thuis
- De wonde moet droog blijven tot de hechtingen worden verwijderd. Douchen wordt afgeraden.
- Het wondverband moet niet dagelijks ververst worden, enkel als het nodig is.
- De hechtingen of haakjes kunnen een tiental dagen na de ingreep verwijderd worden door je huisarts.
- De eerste zes weken moet je vooral veel wandelen. Zwemmen, fietsen en lopen zijn niet toegelaten.
- Rijden met de auto is niet toegelaten. Korte ritjes als passagier mogen wel.
- Na zes weken voorzien we een controle-afspraak bij de neurochirurg.
